Биопсия

Современный метод диагностики рака

Очень часто задаваемые вопросы на приеме: биопсия – это страшно? это больно? это опасно?

В этой статье я расскажу вам, как и зачем выполняется биопсия и насколько она важна для диагностики онкологических заболеваний.

Итак, самый распространенный миф – сделали биопсию, и пациент умер от рака. Со всей ответственностью заявляю, что биопсия не может спровоцировать рак или каким-либо образом ускорить его развитие! Вот как появляются эти «страшилки»: у пациента подозревают онкологическое заболевание, для постановки диагноза необходимо провести дополнительные обследования, в частности биопсию. Результат биопсии указывает на агрессивную опухоль, необходимо срочно начать хирургическое или химиотерапевтическое лечение. В случае же отказа пациента от предложенных вариантов лечения очень быстро наступает смертельный исход. И тогда в сознании, потрясенном гибелью животного, может выстроиться связь между этим событием и ранее выполненной биопсией. К сожалению, широкое распространение подобных «выводов» имеет катастрофические последствия — панический страх перед биопсией лишает животных шанса на спасение.

Так что же такое – биопсия?

​

Это забор материала для его последующего исследования — цитологического (исследование клеток) или гистологического (исследование тканей).

Для того, чтобы победить врага, его нужно знать в лицо. Так вот «лицо» опухоли — это ее клетки и ткани. Опухолевых заболеваний множество, и даже один и тот же тип рака различается по «злостности» и, соответственно, по поведению. Также не существует одного лекарства от всех видов рака, поэтому, чтобы грамотно подобрать лечение, нужно знать и тип опухоли, и степень ее злокачественности. Эти данные мы можем получить только при помощи биопсии.

Во время процедуры врач забирает клетки и ткани организма. Обратите внимание – забирает, а не вводит. Таким образом какое-либо влияние извне исключено. Я не случайно упоминаю об этом, ведь бытует «мнение» о том, что именно биопсия служит толчком к развитию рака. Нет, и еще раз нет! Более того, биопсия не обязательно выявит рак, она может показать доброкачественное и безопасное образование. Например, липому, которую можно не оперировать, а оставить на животном на всю жизнь без риска «озлокачествления».

Однако важно понимать, что биопсия – это диагностическая процедура, и ее нужно проводить, будучи готовым начать дальнейшее лечение. Решение о его необходимости должно приниматься вашим ветеринарным врачом, специалистом в области онкологии. Если же вы заведомо настроены на отказ от лечения, каким бы оно ни было, то и в проведении биопсии нет никакого смысла.

​

Виды биопсий

​

ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия)

Эта процедура проводится тонкой иглой, в нее набирается материал из опухоли и переносится на стекло. Материал передается для цитологического исследования, т.е исследования клеток. Это один из самых распространенных типов биопсии, сама процедура быстрая, безболезненная, почти никогда не требующая дополнительной седации пациента.

 Также возможно взятие материала тонкой иглой под УЗИ контролем. Оно проводится из новообразований, расположенных в глубоколежащих тканях, как правило, в грудной и брюшной полостях. Например, биопсия области средостения, биопсия печени и мезентериальных лимфоузлов, почек и т.д. В большинстве случаев данные биопсии проводятся без наркоза.

Биопсия с помощью цитощетки или скальпеля (скарификационная биопсия)

В этом случае материал для исследования берется (соскабливается) с поверхности образований и язв. Часто совмещают тонкоигольную и скарификационную биопсию, чтобы для изучения были доступны все слои образования.

Панч-биопсия (резекционная биопсия)

При этом виде биопсии из новообразования вырезается или отщипывается кусочек ткани для гистологического исследования. Обычно эта процедура не требует наркоза, а проводится под местной анестезией для обезболивания места выреза. Данный тип биопсии часто используется для уточнения диагноза, полученного при тонкоигольной биопсии. Также врач может принять решение проводить панч-биопсию в качестве первичной, поскольку некоторые опухоли плохо «отшелушивают» клетки в иглу, и есть риск получить малоинформативный или сомнительный материал.

Эксцизионная биопсия

 Это тип биопсии при котором образование удаляется полностью, но тем не менее это диагностическое исследование, а не радикальная операция. Вы спросите: как же так, ведь опухоль полностью удалена? Дело в том, что для каждой злокачественной опухоли есть свои границы удаления. И когда врач не знает, что за образование он удаляет, то и соблюсти эти правила он не может, поскольку видимые глазу границы опухоли для злокачественных опухолей не являются истинными. Поэтому, если вырезанное образование оказывается впоследствии злокачественным, то возникнет повторный рост из оставшихся неудаленными клеток, которые, конечно же, невозможно было увидеть во время процедуры. Вот почему лучше не удалять какую-то «шишечку» полностью, а потом сдавать ее гистологию, а изначально знать, что конкретно мы оперируем.

Однако иногда попадаются небольшие по размеру образования очень плотной структуры, из которых невозможно получить материал для тонкоигольной аспирационной биопсии. Онколог тогда может принять решение о диагностическом удалении новообразования и последующей гистологии. В этом случае врач обязан предупредить пациента, что манипуляция носит в первую очередь диагностический характер, а окончательный диагноз будет поставлен после получения гистологии. Если нам повезет, и образование окажется доброкачественным, то, соответственно, эксцизионная биопсия будет и диагностической, и лечебной процедурой и после нее не потребуется дополнительное лечение. Иными словами, удалили и вылечили. А вот если новообразование окажется злокачественным, то по типу образования онколог определит уже границы «реальной» операции или назначит специфическое лечение.

Трепанбиопсия и пункция красного костного мозга

Обычно это биопсия костной структуры, при ней мы специальным прибором — трепаном — берем столбик ткани для гистологического исследования. Как правило, процедура проводится под анестезией, так как пациент должен быть и обездвижен и обезболен. Этим же прибором проводится и пункция костного мозга. Чтобы она была безболезненна и комфортна для пациента, мы также проводим ее под анестезией.

​

 Возможные осложнения при биопсии

​

Как и при любой медицинской манипуляции при биопсии возможны осложнения, однако их доля крайне мала. Наиболее распространенным осложнением является воспаление тканей, из которых берется материал. Любая биопсия – это инвазивная процедура, при любом типе биопсии мы наносим тканям травму, и они могут ответить воспалением. Но заметное воспаление бывает лишь в 5% случаев, т.е. только одному животному из 20 после проведения биопсии придется проводить дополнительное лечение для снятия воспаления. Также в 5% случаев возможно кровотечение, но, как правило, несильные и легко ликвидируемые наложением плотной повязки. Более серьезный случай — кровотечения после проведения «внутренних» биопсий, например, печени или внутренних лимфоузлов. Хотя подобные осложнения случаются крайне редко, перед проведением данного типа биопсии пациент должен быть максимально обследован, чтобы минимизировать риски. В частности, проводится коагулограмма – тест на свертываемость крови.

Если для проведения биопсии необходимо обезболивание, то возможны осложнения, связанные с анестезией.

 Итак, биопсия является необходимым и очень важным методом диагностики онкологических заболеваний, ценность ее неопровержима, а возможные осложнения ничтожно малы. По сути дела, только благодаря биопсии мы можем своевременно и точно поставить диагноз. А, значит, и получить шанс на выздоровление.