Анемия и другие случаи тяжелого нарушения Гемопоеза!

Причина всех патологий — это нарушение баланса

Как должно быть:

В норме производство и в норме расход! В организме клетки крови живут не вечно, это «живые существа», которые производятся костным мозгом (рождаются) далее они вызревают (взрослеют) и расходуются в организме (умирают).

Как бывает у моих пациентов:

1. Мало производиться и в норме расходуются. Т.е гибель клеток крови происходит в нормальные сроки, но пациент испытывает недостаточность в эритроцитах (анемия) или лейкоцитах (лейкопения\гранулоцитопения), или тромбоцитах (тромбоцитопения). А бывает в 2х ростках (категориях клеток). К примеру, снижение эритроцитов и тромбоцитов или во всех ростках одновременно (нехватка всех клеточных элементов эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов).

У таких пациентов слабое проявление клинических симптомов и им на долгий период времени хватает переливаний донорской крови (недели иногда месяцы могут обходиться без переливаний).

Почему так случается: причина в костном мозге, а вот почему разбирается врач гематолог и эта работа требует кропотливого изучения крови в динамики и иногда требуется пункция костного мозга.

2. В норме или много производятся и много расходуются: несмотря на нормальную производительность костного мозга клетки крови: эритроциты или лейкоциты или тромбоциты, а иногда все эти популяции клеток гибнут очень быстро. Таким пациентам требуются частые переливания крови, без длительного эффекта. Симптомы при данном нарушении выраженные. При перерасходе эритроцитов анемия от средней степени тяжести до тяжелой. У пациента бледные слизистые, сниженный аппетит, поскольку организм в данной ситуации испытывает кислородное голодание отмечается одышка и усиление сердечного ритма, в тяжелых случаях спутанное сознание на фоне ишемии головного мозга. При перерасходе тромбоцитов кровотечения и кровоизлияния по телу, часто на запущенном этапе эти кровоизлияния приводят и к снижению эритроцитов. При лейкопении наблюдается склонность к инфекционным процессам, так как идет снижение реактивности иммунной системы.

Почему такое может быть:

— Кровотечения, не выраженные хронические и часто не замеченные. Например: хроническая кровопотеря при язве желудка.

— Иммуноопосредованные заболевания (когда нормальные клетки крови подвергаются атаки собственной иммунной системы (аутоиммунная анемия и тромбоцитопения)

— Воспалительные процессы. В зону воспаления расходуются иммунокомпетентные клетки. Например: нейтропения на фоне зубного камня и гингивита.

3. Мало производиться и много расходуется. Самый сложный случай нарушений, сопровождающийся тяжелым и крайне тяжелым состоянием в тяжелых случаях переливание крови малоэффективны и перелитой крови хватает на несколько дней, а иногда даже часов. Тут жизненно важно вовремя попасть к врачу – гематологу и изначально начать интенсивную терапию по сохранению клеток крови и далее по диагностики. Часто это иммуноопосредованная анемия центральная (не регенераторная ИОГА, когда клетки-предшественники эритроцитов гибнут фактически после рождения) еще такое состояние называется гемофагоцитарным синдромом, острый лейкоз, приводящий к критическому снижению клеток первой линии защиты, что выражается не контролируемой температурой тела, а в кровь выходят бактерии (сепсис). Часто такие ситуации начинаются с менее тяжелой формы (см. пункт 2). Но если не лечить или проводить терапию не грамотно все может закончиться данной картиной, при которой летальность достигает 85-95%.

Крайне важно при любом нарушении гематологических нарушений разобраться в причинах и внимательно следить за «жизнью» клеток крови, т.е за динамическим изменением анализов!

В этом то и поможет разобраться врач-гематолог!